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Accoucher autrement |
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L' ACCOMPAGNEMENT GLOBAL
On peut considérer l'accompagnement à la naissance de 2 façons : - soit on estime que les différents acteurs périnataux (gynécologue obstétricien / sage femme / échographe etc) ont chacun un rôle bien défini et qu'un bon accompagnement de la femme enceinte repose sur la coordination entre ces différents intervenants : c'est la prise en charge "classique" de la grossesse et de l'accouchement, au cours de laquelle la femme enceinte va rencontrer plusieurs interlocuteurs. Par exemple : son gynécologue pour les consultations prénatales, une sage femme pour les cours de préparation à l'accouchement, le jour de la naissance une sage femme parfois différente et un obstétricien qui n'est pas forcément "le sien", des sages femmes, puéricultrices ou infirmières différentes en postpartum, une énième sage femme pour la rééducation périnéale, un kinésithérapeute pour la rééducation abdominale etc ... - soit on considère que la femme enceinte a besoin d'établir un contact privilégié avec un intervenant qui servira de référent : c'est la notion d'accompagnement global.
L'accompagnement global peut être envisagé que vous souhaitiez accoucher à domicile, en maison de naissance ou à l'hôpital. En effet depuis 1991 la loi Evin permet l'accès aux plateaux techniques hospitaliers aux sages femmes libérales, rendant possible un accompagnement global en milieu hospitalier (dans la réalité, toutes les maternités n'ouvrent pas leurs plateaux techniques aux sages femmes). Choisir un accompagnement global c'est privilégier la continuité, l'écoute, la disponibilité. C'est aussi responsabiliser les parents.
Depuis Août 2004 les sages femmes sont habilités à faire la première consultation (au cours de laquelle elle remet la déclaration de grossesse) et à faire la visite de la 8è semaine postpartum. Ainsi une sage femme peut se charger de votre grossesse et du suivi postpartum du début à la fin : déclaration de grossesse, consultations prénatales, cours de préparation à l'accouchement, l'accouchement en lui même, suites de couches, rééducation périnéale et visite des 8 semaines. Vous pourrez évidemment voir d'autres intervenants à tout moment, mais l'accompagnement global permet d'établir une relation de confiance avec la personne de votre choix. Elle permet un meilleur suivi de votre situation personnelle. En fin de grossesse leur disponibilité est totale : 24h/24, 7j/7.
Tout d'abord parce que c'est LA personne assurant traditionnellement la prise en charge des grossesses : le code de la santé publique définit que " l'exercice de la profession de sage-femme comporte la pratique des actes nécessaires au diagnostic, à la surveillance de la grossesse et à la préparation psychoprophylactique à l'accouchement, ainsi qu'à la surveillance et à la pratique de l'accouchement et des soins post-natals en ce qui concerne la mère et l'enfant" : - avant la naissance, le rôle de la sage femme consiste à constater la grossesse, surveiller médicalement la grossesse normale, prescrire et effectuer les examens nécessaires à la surveillance de la grossesse normale, conseiller la femme enceinte (hygiène alimentaire, éducation sanitaire etc...), assurer la préparation à l'accouchement et à l'accueil de l'enfant. - à la naissance, elle accueille la femme enceinte, l'accompagne pendant le déroulement du travail, surveille par des moyens cliniques et techniques l'état de la femme et du foetus, met en route toute technique susceptible de favoriser le bon déroulement de l'accouchement, pratique l'accouchement normal, l'examen et les soins immédiats du nouveau-né. -
après la naissance, elle se doit d'assurer
la surveillance et les soins de la mère penda Une sage femme peut également pratiquer les échographies obstétricales et sur prescription d'un médecin assurer le suivi à domicile des grossesses pathologiques.
Ensuite les sages femmes ont souvent une approche plus humaine et plus globale de la grossesse : beaucoup d'obstétriciens se limitent à la dimension médicale de la grossesse : votre prise de poids est bonne, votre tension est bonne, bébé va bien donc tout va bien. Une sage femme prend souvent plus le temps de vous écouter et de discuter avec vous de la façon dont vous vivez votre grossesse. Elle prend donc en charge l'aspect médical et votre bien être psychologique. Au fur et à mesure des rencontres vous vous sentirez plus en confiance et aborderez peut être avec plus de facilité des questions délicates. Personnellement les RDV avec ma sage femme duraient en moyenne 1h, parfois 1h30 alors que le gynécologue (vu 2 fois au cours de ma grossesse pour la déclaration puisqu'à l'époque je n'avais pas le choix) m'a accordé 15mn environ. Les 2 RDV se sont très bien déroulés, mais je ne ressentais pas la même disponibilité.
Enfin, les sages femmes sont moins
interventionnistes que les gynécologues : selon le rapport du Conseil
canadien d'évaluation des projets pilotes des
sages-femmes, datant de mars 1998, les chiffres montrent :
Pendant plus de 7 ans, la maternité de Villeneuve la Garenne a ouvert son plateau technique aux sages femmes libérales. Une salle de naissance spéciale fut aménagée, avec une baignoire etc. L'expérience a été bénéfique puisque entre 1990 et 1995, sur 600 accouchements réalisés dans le cadre de l'accompagnement global, on a relevé : - 4 %
d'épisiotomies NB. La maternité de l'hôpital de Villeneuve la Garenne
a dû fermer ses portes malgré une augmentation de son activité sous peine
de dépôt de bilan ... Poster de L'Association Nationale des Sages-Femmes Libérales
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nt 12 jours et ceux du
nouveau-né pendant un mois, d'aider à l'allaitement, de répondre aux
préoccupations familiales, d'effectuer la visite post-natale, d'effectuer
la rééducation périnéale du post-partum, de conseiller et prescrire une
contraception.
